Πού οφείλεται;

Υποκειμενικά η αιτία εντοπίζεται στη διαβητική πολυνευροπάθεια του ποδιού σε άτομα με αρρύθμιστο διαβήτη. Αποτέλεσμα αυτής, η μειωμένη αισθητικότητα, ξηρότητα και τα σκασίματα του δέρματος, μέχρι και η παραμόρφωση του ποδιού.

Αν συνυπάρχει και περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, η ροή του αίματος προς το πόδι μειώνεται (ισχαιμία), με συνέπεια να επηρεάζεται η ταχύτητα και η επιτυχία της επούλωσης των πληγών (έλκη) που συνήθως έχουν ήδη σχηματιστεί στο σημείο. Αν η κατάσταση παραμείνει χωρίς αντιμετώπιση, μπορεί να δημιουργηθούν ακόμη και νεκρωτικές βλάβες (γάγγραινα), θέτοντας το άκρο σε άμεσο κίνδυνο (ακρωτηριασμός).

Ενδείξεις ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος αποτελούν:

• τα κρύα πόδια
• η αλλαγή υφής (λέπτυνση) στο δέρμα
• η αλλαγή χρώματος στα πόδια (αποκτά μια μελανή ή χλωμή απόχρωση, ιδιαίτερα στα δάκτυλα και το περίγραμμα των ποδιών)
• ο πόνος
• οι κράμπες στις γάμπες, κ.ά.

Ποιά τα χαρακτηριστικά ενός διαβητικού ποδιού;

Το διαβητικό πόδι εμφανίζει οίδημα, το δέρμα αποκτά ευαισθησία, σκάει εύκολα ακόμη και με μια μικρή γρατζουνιά, ενώ αλλοιώνεται και το χρώμα του (σκούρο καφε-κόκκινο ή μπλε). Υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή και αυξημένη θερμοκρασία. Συνήθως μαζί με τις πληγές, συχνά παρατηρείται πλατυποδία, ανοχή στον πόνο και μπερδεμένη αντίληψη του ζεστού και του κρύου (λόγω σκλήρυνσης δέρματος), μουδιάσματα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο, κάλοι, φυσαλίδες, καθώς και έντονη δυσοσμία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εκτός από τη λήψη ιστορικού, απαιτείται λεπτομερής κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα αρτηριών κάτω άκρων. Πρέπει να ελεγχθεί η ροή του αίματος, καθώς και η περίπτωση υπάρχουσας περιφερικής αρτηριοπάθειας.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης και την έκταση της βλάβης, θα ορισθεί και η θεραπευτική αγωγή με στόχο την επούλωση του έλκους, την αποκατάσταση της βαθύτερης ιατρικής αιτίας και τη βελτίωση της εικόνας του κάτω άκρου.

Μπορεί να προβλεφθεί η δημιουργία ενός διαβητικού έλκους;

Με τακτική περιποίηση του ποδιού, μπορεί να αποφύγουμε τις δυσάρεστες συνέπειες ενός έλκους. Ακόμη κι αν εμφανιστεί, η επούλωση μπορεί να γίνει ταχύτερα και αποτελεσματικότερα.

Η περιποίηση περιλαμβάνει σχολαστικό έλεγχο για πληγές ή μολύνσεις (και στα δάκτυλα), καθαριότητα και προσεκτικό κόψιμο των νυχιών, χρήση ειδικών κρεμών και κατάλληλων υποδημάτων, αποφυγή καπνίσματος και ισορροπημένη διατροφή, με γνώμονα την καλή κυκλοφορία του αίματος και τη μείωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων.