Θυρεοειδής αδένας
Συγγραφέας Γεώργιος Μητρόπαπας Γράφτηκε στις ,
Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινής αδένας, ο οποίος παράγει τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4 και την καλσιτονίνη. Η τελευταία παρεμβαίνει στην ομοιόσταση του ασβεστίου και το μεταβολισμό των οστών, ενώ οι θυρεοειδικές ορμόνες δρουν σε πλήθος οργάνων – στόχων, με κρίσιμη δράση γενικά στο μεταβολισμό του ανθρωπίνου σώματος.
Θυρεοειδεκτομή
Πρόκειται για τη χειρουργική εξαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του αδένα. Ανάλογα με την παθολογία του αδένα εφαρμόζονται:
-
- Η ολική θυρεοειδεκτομή
-
- Η υφολική θυρεοειδεκτομή
-
- Η λοβεκτομή
-
- Η υφολική λοβεκτομή
-
- Η ισθμεκτομή
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης:
-
- Κακοήθεια
-
- Ευμεγέθης βρογχοκήλη (για κοσμητικούς λόγους)
-
- Βρογχοκήλη που δε υποχωρεί με φάρμακα
-
- Σοβαρός υπερθυρεοειδισμός ανθεκτικός σε φάρμακα
-
- Εξόφθαλμος σε νόσο Graves
Επιπλοκές θυρεοειδεκτομής
Άμεσες:
-
- Αιμορραγία – αιμάτωμα
-
- Κάκωση λαρυγγικού νεύρου (βράγχος φωνής, ασφυξία)
-
- Υπασβεστιαιμία (τετανία)
-
- Θυρεοτοξική κρίση
Απώτερες:
-
- Μόνιμος ή παροδικός υποθυρεοειδισμός
-
- Υποπαραθυρεοειδισμός
-
- Δυσμορφία χειρουργικής ουλής
Παρακλινικός έλεγχος θυρεοειδοπάθειας
Για την ακριβή εργαστηριακή μελέτη των νοσημάτων που σχετίζονται με το θυρεοειδή αδένα εφαρμόζονται:
-
- Η μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4), της θυρεοσφαιρίνης, της TSH, της καλσιτονίνης
-
- Το υπερηχογράφημα
-
- Το σπινθηρογράφημα
-
- Η βιοψία με λεπτή βελόνη (FNA)
Μονήρης όζος θυρεοειδούς αδένα
Πρόκειται για μία νοσολογική οντότητα του θυρεοειδούς με ιδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον, λόγω της υψηλής υποψίας για κακοήθεια που εμπνέει.
Διαπιστώνοντας την παρουσία στην ψηλάφηση ή το υπερηχογράφημα κάποιου όζου στον αδένα ακολουθούμε τον παρακάτω αλγόριθμο:
Θυρεοειδικός όζος
↓
Μέτρηση TSH
↓ ↓
TSH σε καταστολή TSH όχι κατεσταλμένη
↓
Σπινθηρογράφημα ↓
↓ ↓
Θερμός όζος Ψυχρός όζος → FNA → Θετική → Εγχείρηση
↓ ↓
Ραδιενεργό Ιώδιο Αρνητική
ή εγχείρηση ↓
Παρακολούθηση
