Γιατρέ μήπως έχω κήλη?
Συγγραφέας Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης Γράφτηκε στις ,
Τί είναι κήλη;
Η κήλη ορίζεται ως έλλειμμα ή χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Η κήλη μπορεί να είναι συγγενής (δηλαδή πρόβλημα εκ γενετής) ή επίκτητη ( αναπτύσσεται λόγω αδυναμίας των ιστών ή μετά από κάκωση).
Οι κήλες είναι αρκετά συχνές, προσβάλλοντας ένα 10-15% του πληθυσμού. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να πάσχουν από κήλες.
Πως θα ξέρετε εάν έχετε κήλη;
Οι κήλες σχετίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις με μία ορατή διόγκωση ή εξόγκωμα που είναι αποτέλεσμα προβολής ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου (συχνότερα εντέρου ή λίπους) μέσω του χάσματος στο κοιλιακό τοίχωμα και με αποτέλεσμα την παραμόρφωση της επιφανείας του δέρματος.
Οι κήλες μπορεί να εκδηλώνονται με ενοχλήσεις ή και πόνο που συχνά σχετίζεται με την άσκηση. Ωστόσο μπορεί να μην παρουσιάζονται καθόλου συμπτώματα. Στις χειρότερες των περιπτώσεων οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν δυνατό πόνο, βλάβη σε κάποιο από τα ενδοκοιλιακά όργανα ή ακόμα και απόφραξη του εντέρου (περιεσφιγμένη κήλη). Στη περίπτωση αυτή ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση το πολύ μέσα σε έξι ώρες από την εκδήλωση των συμπτωμάτων, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του εντέρου!!!
Ποια τα συμπτώματα της κήλης;
- Διόγκωση κάτω από το δέρμα
- Πόνος που σχετίζεται με την άσκηση ή την άρση βάρους
- Ενοχλήματα ή και πόνος ιδίως κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο
Τί να περιμένετε εάν έχετε κήλη ;
Με το πέρασμα του χρόνο, οι κήλες γενικά τείνουν να μεγαλώνουν και τα συμπτώματά τους μπορεί να χειροτερέψουν. Η αποκλειστική θεραπεία της κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση.
Πως δημιουργούνται οι κήλες ;
- Από προηγούμενες επεμβάσεις
- Οι εγχειρητικές τομές καθιστούν πολλές φορές αδύναμο το κοιλιακό τοίχωμα και μέσα από αυτές προκύπτει κήλη
- Γρήγορη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς
- Απότομη αύξηση σωματικού βάρους
- Εγκυμοσύνη
- Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
- Άρση βάρους
- Χρόνιος βήχας
- Δυσκοιλιότητα
- Δυσουρικά ενοχλήματα (αύξηση διαστάσεων προστάτη αδένα στους άνδρες)
Γιατί πρέπει να διορθώνονται οι κήλες;
Η μόνη μέθοδος μόνιμης διόρθωσης της κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Οι ασθενείς με κήλη βρίσκονται σε κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών όπως είναι ο εγκλωβισμός του εντέρου στο χάσμα της κήλης (περίσφιξη) που μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη και ισχαιμία (διαταραχή της αιμάτωσης του εντέρου που οδηγεί σε γάγγραινα). Και οι δύο αυτές καταστάσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
Η προγραμματισμένη (μη επείγουσα) διόρθωση της κήλης γενικά οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα, μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, και πολύ λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Σημεία που προειδοποιούν για περίσφιξη της κήλης
- Έντονο κοιλιακό άλγος ή διάταση της κοιλίας (μετεωρισμός)
- Ναυτία και έμετοι
- Ερυθρότητα, ευαισθησία ή και πόνος στη θέση προβολής/ διόγκωσης της κήλης
Ποιοι είναι οι συχνότεροι τύποι κήλης;
• Βουβωνοκήλη – Οσχεοβουβωνοκήλη
• Μηροκήλη
• Ομφαλοκήλη
• Επιγαστρική κήλη
• Μετεγχειρητική κοιλιοκήλη – Επί των τομών παλαιών επεμβάσεων
• Κήλη Αθλητών
• Σπάνιες μορφές (Κήλη Spiegel, Richter, Littré’s, οσφυοκήλη, θυροειδούς τρήματος, ισχιακού τρήματος κτλ)
Οι βουβωνοκήλες είναι οι πιο συχνές! Κήλη μπορεί να εμφανιστεί με συχνότητα περίπου 10% των εγχειρητικών τομών.
Πως φαίνεται μία κήλη;
Ποιες οι θεραπευτικές επιλογές για τις κήλες;
• Χειρουργική αντιμετώπιση:
– Λαπαροσκοπική – Πραγματοποιείται μέσα από μικροτομές δέρματος με χρήση κάμερας βίντεο High Definition (1080p) και ειδικών μικρολαπαροσκοπικών εργαλείων.
– Ρομποτική – Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει τη βέλτιστη ποιότητα εικόνας για το χειρουργό (τρισδιάστατη εικόνα 3D – High Definition 1080p) και άνεση χειρισμών σε πολύ στενούς χώρους (Endowrist Instruments) και αποτελεί την ιδανική προσέγγιση στη θεραπεία της κοιλιοκήλης.
– Ανοικτή – Αποκατάσταση μέσω τομής με συμβατικά εργαλεία.
• Συντηρητική αντιμετώπιση: Η χρήση κηλεπιδέσμου θα πρέπει να αποφεύγεται. Μπορεί μακροχρόνια να προκαλέσει τραυματισμό του εντέρου ή πολλαπλές συμφύσεις που δυσχεραίνουν σημαντικά τη χειρουργική αποκατάσταση.
Θεραπεία της κήλης – Λαπαροσκοπική χειρουργική
Κατά την περασμένη εικοσαετία, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης έγινε όλο και πιο δημοφιλής. Για πολλούς χειρουργούς η λαπαροσκοπική προσπέλαση έχει αντικαταστήσει την ανοικτή. Η λαπαροσκοπική τεχνική έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
• Αναίμακτη
• Μηδαμινός μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτατη ανάρρωση
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες και στην εργασία
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
