Όζοι του θυρεοειδούς αδένα

Τι είναι οι όζοι θυρεοειδούς;
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ευδιάκριτες μάζες μέσα στον θυρεοειδή αδένα. Οι όζοι μπορεί να είναι ψηλαφητοί (4% -7%) ή μη ψηλαφητοί (19%-67%).
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ευδιάκριτες μάζες μέσα στον θυρεοειδή αδένα. Οι όζοι μπορεί να είναι ψηλαφητοί (4% -7%) ή μη ψηλαφητοί (19%-67%).
Η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Αναφέρεται στη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η διόγκωση μπορεί να είναι στον ένα ή και στους δύο λοβούς. Αν έχει έναν όζο , λέγεται οζώδης . Αν έχει πολλούς όζους λέγεται πολυοζώδης βρογχοκήλη.
Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.- Ο υποθυρεοειδισμός είναι μία συχνή ενδοκρινοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, που δεν μπορεί να καλύψει τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού.
Οι παραθυρεοειδείς είναι μικροί αδένες που βρίσκονται συνήθως στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς και είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της ισορροπίας του ασβεστίου, μέσω της παραγωγής και έκλυσης μιας ορμόνης που λέγεται παραθορμόνη (PTH). Είναι συνήθως 4, και η αιμάτωσή τους γίνεται κατά βάση από τις κάτω θυρεοειδείς αρτηρίες.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην ομοιόσταση του ασβεστίου.
Η παρακέντηση δια λεπτής βελόνας (FNA – Fine Needle Aspiration) υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και η κυτταρολογική εξέταση του υλικού ενός ή περισσότερων όζων εντός μιας πολυοζώδους βρογχοκήλης αποτελεί την πλέον αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδο διαφορικής διάγνωσης μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όζων του θυρεοειδούς.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζει μία ραγδαία αύξηση της συχνότητάς του τα τελευταία έτη.
Η αύξηση αυτή αποδίδεται κατά κύριο λόγο στην συχνότερη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων του τραχήλου για κάποια άλλη πάθηση σε σχέση με το παρελθόν. Εξαιτίας της τυχαίας ανακάλυψης αυτών των καρκινικών βλαβών, αυτές συχνά ονομάζονται τυχαιώματα (incidentalomas).
Ανατομία & Λειτουργία
Ο θυρεοειδής αδένας αποτελεί έναν ενδοκρινή αδένα βάρους περίπου 17 γρ. που εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου, κάτωθεν του ομώνυμου θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Ο αδένας περιβάλλει την πρόσθια και εν μέρει την πλάγια επιφάνεια της τραχείας, με την οποία είναι στερεά συμφυόμενος μέσω του συνδέσμου του Berry.
Εκτός από τον καρκίνο θυρεοειδούς, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν με πολύ μικρότερη συχνότερα και κάποιοι άλλοι σπανιότεροι κακοήθεις όγκοι θυρεοειδούς, όπως:
Λέμφωμα θυρεοειδούς.
Η διάγνωσή του έχει σημασία καθώς ο ρόλος της χειρουργικής είναι περιο-ρισμένος στην αντιμετώπισή του, η οποία σήμερα επιτυγχάνεται με συνδυασμένη χημειο-/ακτινο-θεραπεία.
Καρκίνωμα εκ πλακωδών επιθηλίων.
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα αρκετά συνηθισμένο εύρημα. Αν και οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, σε ένα σημαντικό ποσοστό (8 – 10 %) μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς. Το υπερηχογράφημα, σε συνδυασμό με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη ( FNA) αποτελούν τις δύο βασικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και προεγχειρητικός εντοπισμός: στόχοι και η σημασία του στην πράξη-. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία σχετικά συχνή ενδοκρινοπάθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς (85 %). Σε ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (περίπου 15 %) οφείλεται σε προσβολή περισσοτέρων του ενός παραθυρεοειδούς (multigland disease [MGD], συνήθως υπερπλασία ή διπλό αδένωμα). Ο καρκίνος παραθυρεοειδούς είναι μία εξαιρετικά σπάνια αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (≤ 1 %).
Η ασθενής είχε υποβληθεί στο παρελθόν σε ολική θυρεοειδεκτομή και κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου για θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Η ιστολογική είχε δείξει τότε την ύπαρξη εστίας θηλώδους καρκίνου διαμέτρου 15 mm στο δεξιό λοβό του θυρεοειδούς. Λεμφαδενικές μεταστάσεις υπήρχαν σε 4 από τους συνολικά 10 αφαιρεθέντες λεμφαδένες του κεντρικού διαμερίσματος. Η ασθενής υποβλήθηκε σε επικουρική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινής αδένας σε σχήμα πεταλούδας, που βρίσκεται εξωτερικά στο κάτω μπροστινό μέρος του λαιμού.
Η δουλειά του είναι να φτιάχνει μια ορμόνη που ονομάζεται θυροξίνη. Η ορμόνη αυτή χρειάζεται ιώδιο για να παρασκευαστεί και υπάρχει σε δύο μορφές: την Τ4 (κυρίως) και την Τ3, ανάλογα με το αν περιέχει 4 ή 3 μόρια ιωδίου αντίστοιχα. Η λειτουργία του θυρεοειδούς ελέγχεται από ένα αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, ονομάζεται υπόφυση και εκκρίνει TSH.
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση υπερλειτουργίας του θυρεοειδή αδένα. Στους πάσχοντες από υπερθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Όταν αυτό συμβαίνει, ο μεταβολισμός του σώματος αυξάνεται, προκαλώντας ποικίλα συμπτώματα.
Συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού
Ο όζος του θυροειδή είναι μία διόγκωση (μάζα) επάνω ή μέσα στο θυρεοειδή αδένα. Οι περισσότεροι είναι καλόήθεις.
Πρόκειται για πολύ συνηθισμένο εύρημα στο μισό σχεδόν του παγκόσμιου πληθυσμού, ενώ επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν πως η συχνότητα εμφάνισης ενός ψηλαφητού όζου του θυρεοειδούς είναι περίπου 5% στις γυναίκες και 1% σε άνδρες. Ο αριθμός τους ποικίλει, από ένα μέχρι και αρκετούς, ευρισκομένους στον έναν ή και στους δύο λοβούς του αδένα (πολυοζώδης βρογχοκήλη).