Παραθυρεοειδείς αδένες

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι πολύ μικροί ενδοκρινείς αδένες που εκκρίνουν μία ουσία που καλείται παραθορμόνη (PTH) και η λειτουργία της είναι η διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.

Ο άνθρωπος έχει συνήθως τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες που εντοπίζονται στον τράχηλο, δύο σε κάθε πλευρά. Στο 13% των ανθρώπων υπάρχουν «υπεράριθμοι» αδένες πέντε ή έξι στον αριθμό, που εντοπίζονται στον τράχηλο ή ακόμα και εντός της θωρακικής κοιλότητας.

Υψηλής τεχνολογίας υπέρυθρη κάμερα το νέο ισχυρό όπλο των χειρουργών Ω.Ρ.Λ.

Με απόλυτη ασφάλεια και χωρίς τραυματισμούς των αδένων, χάρη στην  εξέλιξη της τεχνολογίας,  γίνονται πλέον οι χειρουργικές επεμβάσεις για ολική θυρεοειδεκτομή, λοβεκτομή θυρεοειδούς και αφαίρεση αδενώματος παραθυρεοειδούς αδένα.

Πρόσληψη υπερεπεξεργασμένων τροφίμων

Πρόσληψη υπερεπεξεργασμένων τροφίμων

Πρόσληψη υπερεπεξεργασμένων τροφίμων μεταξύ των ανησυχιών και των ευκαιριών για έρευνα και πολιτική των νέων των ΗΠΑ. Οι τεχνολογικές εξελίξεις στην [...]

Ποια είναι η κατάλληλη στιγμή να παγώσω τα ωάριά μου;

Ποια είναι η κατάλληλη στιγμή να παγώσω τα ωάριά μου;

Από βιολογική άποψη, δεν υπάρχει κατάλληλη ηλικία. Η απάντηση είναι απλή: όσο νεότερη, τόσο το καλύτερο. Η λειτουργία των ωοθηκών δεν είναι ίση για κάθε [...]

Active video games: Καλύτερα και με διαφορά!

Active video games: Καλύτερα και με διαφορά!

Τα active video games τα γνωρίσαμε το τελευταίο διάστημα και αποτελούν μια θετική ίσως εξέλιξη των κοινών video games. Θα έχετε ακούσει για το xbox kinnect και για το Nintendo Wii [...]

Έκτοπος – Υπεράριθμος Παραθυρεοειδής

Έκτοπος – Υπεράριθμος Παραθυρεοειδής

 Ποια η σημασία του στην πράξη;

Ο όρος ‘έκτοπος παραθυρεοειδής’ δεν αφορά μόνο την περίπτωση του υπεράριθμου παραθυρεοειδή, καθώς έκτοπος μπορεί να είναι και ένας από τους φυσιολογικούς τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες.

Οι συνηθέστερες θέσεις στις οποίες μπορεί να βρίσκεται ο έκτοπος παραθυρεοειδής είναι μεταξύ οισοφάγου και τραχείας (τραχειοοισοφαγική αύλακα σε διάφορα ύψη στον τράχηλο, ~ 30 %), μεσοθωράκιο (~ 25 %), η ενδοθυμική θέση (~ 25 %), η ενδοθυρεοειδική θέση (~ 10 %), το καρωτιδικό έλυτρο (~ 10 %), ενώ σε ένα ποσοστό ~ 2 % μπορεί να βρίσκεται ψηλά στον τράχηλο.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Παραθυρεοειδείς αδένες

Ανατομία και λειτουργία

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι μικροί αδένες (το μέγεθός τους δεν ξεπερνάει αυτό ενός μπιζελιού) που βρίσκονται στο λαιμό ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι είναι τοποθετημένοι ανά δύο πίσω από κάθε λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν μια ορμόνη που είναι γνωστή ως παραθορμόνη (PTH).

Διαταραχές Παραθυρεοειδών:Υπερπαραθυρεοειδισμός-Υποπαραθυρεοειδισμός

Οι παραθυρεοειδείς είναι τέσσερις  αδένες που βρίσκονται κοντά στην οπίσθια όψη του θυρεοειδούς αδένα. Παράγουν την παραθορμόνη, η οποία βοηθά στην διατήρηση της ομοιόστασίας  του ασβεστίου.
Η παραθορμόνη δρα στα νεφρά, στον σκελετό και ενεργοποιεί την βιταμίνη D.
Υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο  Πρωτοπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική έκκριση παραθορμόνης. Στο 85% των περιπτώσεων, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται σε ένα μονήρες αδένωμα, ενώ στο 15% συμμετέχουν πολλαπλοί αδένες (είτε με την εμφάνιση πολλαπλών αδενωμάτων είτε με υπερπλασία).

Ανατομία Παραθυρεοειδών

ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ

Οι παραθυρεοειδείς επίσης αναπτύσσονται από τον 3ο και 4ο φαρυγγικό θύλακο (ΦΘ). Στην εμβρυογένεση των παραθυροειδών αδένων παρατηρείται επίσης η δημιουργία αρκετών μικρών διάσπαρτων αθροίσεων παραθυρεοειδικού παρεγχύματος, εκτός των ανατομικά αναγνωρίσιμων παραθυρεοειδών αδένων. Οι άνω παραθυρεοειδείς προέρχονται από τον 4ο ΦΘ ενώ οι κάτω από τον 3ο ΦΘ, πράγμα που εξηγεί τους όρους παραθυρεοειδείς IV και παραθυρεοειδείς ΙΙΙ που χρησιμοποιούνται για να περιγραφούν οι άνω και οι κάτω παραθυροειδείς αντίστοιχα. Η εμβρυολογική προέλευση έτσι είναι αντίστροφη από την ανατομική διάταξη των παραθυρεοειδών στον τράχηλο μετά τη γέννηση.

Καρκίνος Παραθυρεοειδών

Πρόκειται για σπάνια πάθηση που ευθύνεται για ποσοστό μικρότερο του 1 % των ασθενών με υπερπαραθυρεοειδισμό (ΗΡΤ). Στο 50 % των ασθενών με καρκίνο παραθυρεοειδών υπάρχει ψηλαφητή μάζα στον τράχηλο και τα επίπεδα ασβεστίου ορού είναι > 15 mg/dL.

H διάγνωση συνήθως τίθεται με βάση τα ιστολογικά ευρήματα (διήθηση αγγείων ή κάψας), λεμφαδενικές ή μακρινές μεταστάσεις ή εμφανής διήθηση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων.

Διαγνωστική Διερεύνηση των Παθήσεων του Θυρεοειδούς

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Περιλαμβάνει:
  • Λήψη οικογενειακού ιστορικού (π.χ. ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς σε άλλα μέλη της οικογένειας)
  • Λήψη ατομικού αναμνηστικού
    • Αξιολόγηση συμπτωμάτων ασθενούς (που μπορεί να οφείλονται για παράδειγμα σε διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς [υπερθυρεοειδισμό ή αντίθετα υποθυρεοειδισμό] ή σε πίεση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων [π.χ. τραχείας, σπανιότερα οισοφάγου] από ένα διογκωμένο αδένα ή έναν λίαν ευμεγέθη όζο)

Ανατομία Θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας εντοπίζεται στον τράχηλο, στην πρόσθια επιφάνεια αυτού, επικαθήμενος επί της τραχείας, κάτωθεν του θυρεοειδούς χόνδρου. Οφείλει το όνομά του στο ότι βρίσκεται στη θέση του αυτή στον τράχηλο εν είδει ‘θυρεού’. Το βάρος του κυμαίνεται από 15 έως 25 gr και αποτελείται από δύο λοβούς, τον δεξιό και τον αριστερό, που συνδέονται με τον ισθμό. Συχνά συνυπάρχει και μία προσεκβολή προς τα άνω του θυρεοειδικού παρεγχύματος, που εξορμάται από τον ισθμό (συνηθέστατα από το αριστερό του ήμισυ) και που περιγράφεται ως πυραμοειδής λοβός.

Τι είναι ο Υπερπαραθυρεοειδισμός και πώς αντιμετωπίζεται;

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι το σύνδρομο που προκαλείται από υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Οι αδένες αυτοί είναι συνήθως τέσσερις, εντοπίζονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα και είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του ασβεστίου, μέσω της ορμόνης παραθορμόνη, που παράγουν.

Υπερπαραθυρεοειδισμός – Υπερασβεστιαιμία – Συμπτώματα

Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας – υπερπαραθυρεοειδισμού

Περίπου το 80% των ασθενών με υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα. Σε αυτούς “τους ασυμπτωματικούς” ασθενείς, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διαπιστώνεται μόνο από τις εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν και το ασβέστιο και οι οποίες γίνονται για άλλους λόγους. Στις εξετάσεις αυτές διαπιστώνεται αυξημένο ασβέστιο αίματος.

Υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η διαταραχή ενός ή περισσοτέρων παραθυρεοειδών αδένων. Οι παραθυρεοειδείς αδένες συνήθως είναι τέσσερις και βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδή, στον τράχηλο (λαιμός), δύο από κάθε μεριά. Αυτοί οι μικροί αδένες εκκρίνουν μια πολύ σημαντική ορμόνη η οποία ονομάζεται παραθορμόνη (PTH).

Χρήση νευροδιεγέρτη στη χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και συχνότερα η διεγχειριτική νευροπαρακολούθηση στην θυρεοειδεκτομή. Στόχος είναι η ελαχιστοποίηση της συχνότητας εμφάνισης της κάκωσης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, του υπεύθυνου νεύρου δηλαδή για την κινητικότητα των φωνητικών χορδών.

Παραθυρεοειδείς αδένες και παραθορμόνη (PTH)

Σε στενή ανατομική σχέση με το θυρεοειδή αδένα βρίσκονται και οι παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι συνήθως τέσσερεις και γειτνιάζουν