Γαστρεντερίτιδα στα παιδιά
Συγγραφέας Κωνσταντίνος Στοκίδης Γράφτηκε στις ,
Έμετοι και διαρροϊκές κενώσεις αποτελούν χαρακτηριστικά γαστρεντερίτιδας. Από τις συχνότερες ενοχλήσεις για παιδιά και γονείς.
Κάνει διάρροια;
Ως διάρροια χαρακτηρίζουμε την αποβολή τριών ή περισσότερων κενώσεων με χαλαρή ή υδαρή σύσταση σε ένα εικοσιτετράωρο. Οι συχνές κενώσεις φυσιολογικής σύστασης λοιπόν δεν αποτελούν διάρροια. Ο ορισμός αυτός δεν ισχύει για θηλάζοντα βρέφη καθώς ο θηλασμός σχετίζεται με συχνές και υδαρής σύστασης κενώσεις.
Έμετος και πυρετός;
Συχνά οι διαρροϊκές κενώσεις συνοδεύονται από εμέτους (απότομη δηλαδή αποβολή του περιεχομένου του στομάχου από το στόμα) αλλά και δεκατική πυρετική κίνηση ή πυρετό.
Τι το προκαλεί;
Διάφοροι ιοί όπως Rota-, Noro- και Αδενοιοί αποτελούν τους συνήθεις υπόπτους. Η πιθανότητα όμως βακτηριακών ενόχων όπως η σαλμονέλλα και η βρουκέλλα ή παρασίτων δεν πρέπει να λησμονείται
Προλαμβάνεται;
– Αποκλειστικός μητρικός θηλασμός για το πρώτο εξάμηνο ζωής.
– Σχολαστικό πλύσιμο χεριών και τήρηση των κανόνων υγιεινής.
– Χρήση καλά βρασμένου νερού (10 λεπτά) για τους πρώτους μήνες.
– Εμβολιασμός (εμβόλιο εναντίον των Ροταιών περιλαμβάνεται στο εθνικό χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών ως συστηνόμενο όχι όμως ως υποχρεωτικό εμβόλιο. Η χρήση του εξατομικεύεται.)
Αντιμετώπιση στο σπίτι…
α) Ηλικία 0-6 μηνών (που θηλάζει αποκλειστικά)
– διατήρηση αποκλειστικού θηλασμού.
– αναμονή 30-60 λεπτών για το γεύμα μετά επεισόδιο εμέτου (δίνουμε χρόνο στο στομαχάκι του μωρού να “ηρεμήσει”.
– αύξηση της συχνότητας των γευμάτων.
β) Ηλικία 0-6 μηνών (σε μικτή διατροφή)
– αύξηση κατά το δυνατόν της συχνότητας του μητρικού θηλασμού.
– αναμονή 30-60 λεπτών για το γεύμα μετά επεισόδιο εμέτου (δίνουμε χρόνο στο στομαχάκι του μωρού να “ηρεμήσει”.
γ) Ηλικία 0-6 μηνών (που διατρέφεται με υποκατάστατο μητρικού γάλακτος)
– αναμονή 30-60 λεπτών για το γεύμα μετά επεισόδιο εμέτου (δίνουμε χρόνο στο στομαχάκι του μωρού να “ηρεμήσει”.
– ακολούθως γεύματα ανά 3 ώρες.
– σε αδυναμία λήψης γάλακτος λόγω εμέτων χορήγηση διαλύματος ηλεκτρολυτών:
– -1 κουταλάκι του γλυκού κάθε 5-10 λεπτά για μία ώρα
– -1 κουταλάκι του γλυκού κάθε 2-3 λεπτά για μία ώρα
– -χορήγηση ακολούθως μικρής ποσότητας γάλακτος σε τακτικά – μικρά χρονικά διαστήματα.
δ) Ηλικία >6μηνών
– αποφύγετε να προσφέρετε υγρά για τουλάχιστον 60 λεπτά μετά επεισόδιο εμέτου. (Αν διψάει βρέξετε τα χείλη με λίγο νερό).
– ακολούθως σταδιακή χορήγηση υγρών
– – 1 κουταλάκι του γλυκού κάθε 5-10 λεπτά για μία ώρα
– -1 κουταλάκι του γλυκού κάθε 2-3 λεπτά για μία ώρα
– γουλιά – γουλιά για μία ώρα
– έναρξη σίτισης με γάλα ή φρυγανιά (ανάλογα με την ηλικία)
– συχνά και μικρά γεύματα
– αύξηση των χορηγούμενων υγρών
Διατροφή (γαστρενετρίτιδα)
Αν ο/η μικρός/ή ασθενής παρουσιάσει επεισόδιο εμέτου επιστρέφουμε στο πρώτο βήμα.
Προτιμούμε για τις πρώτες ημέρες ενδεικτικά:
• Φρούτα: Μήλο, μπανάνα
• Κύριο γεύμα: Πατάτα, καρότο, ρύζι, κοτόπουλο στήθος, μοσχάρι άπαχο
• Απογευματινό: Ρυζάλευρο, τοστ με κίτρινο τυρί
Επιστροφή στη συνήθη διατροφή το ταχύτερο δυνατό όταν έχουμε βελτίωση.
Παιδιατρική εκτίμηση;
• ασθενείς μικρής ηλικίας (ιδιαίτερα ηλικίας κάτω των 6 μηνών)
• υφιστάμενο νόσημα που επιβάλλει ιδιαίτερη αντιμετώπιση
• επανειλημμένα επεισόδια εμέτων
• πρόσμιξη βλέννης, αίματος στις κενώσεις συνοδό εμπύρετο
• συνοδό έντονο κοιλιακό άλγος
• μείωση διούρησης (ιδιαίτερα αν το παιδί παρουσιάζει ούρηση με μεσοδιάστημα >6 μεγαλύτερο από 6 ώρες)
• παιδί ιδιαίτερα κουρασμένο, υπνηλικό
• παράταση επεισοδίου περισσότερο από 2 εβδομάδες
Tips & Tricks…
Αποφύγετε:
• Αναψυκτικά κάθε τύπου (το ότι τα τύπου Cola αναψυκτικά βοηθούν είναι μύθος)
• Τσάι
• Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες
Σε επεισόδιο διαρροϊκών κενώσεων με διάρκεια μεγαλύτερη της εβδομάδος χρησιμοποιείστε γάλα χαμηλής περιεκτικότητας ή ελεύθερο λακτόζης.
Στοκίδης Κωνσταντίνος, Παιδίατρος
