Άρθρα Συγγραφέα

avatar

Γεώργιος Βουρλιωτάκης

Αγγειοχειρουργός, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Μεκπαιδευθείς στην Ενδαγγειακή Χειρουργική στο University Medical Center Groningen, Ιατρείο: Βας. Σοφίας 122 (1ος όρ.) Α1, Αθήνα, Τηλ.: 217 700 8002 Κιν.: 693 733 2302 gvourliotakis@aggeia.gr

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων

Μέχρι σχετικά πρόσφατα η μόνη θεραπεία των ανευρυσμάτων της αορτής που καταλαμβάνουν τις νεφρικές αρτηρίες (παρανεφρικά) ή και τις σπλαχνικές αρτηρίες (θωρακοκοιλιακά) αποτελούσε η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από σημαντικά ποσοστά νοσηρότητας (όπως νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία) και θνητότητας.

Η νέα λιγότερο επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων αυτών (fenestrated-branched technique), στηρίζεται  στην παραγγελία ενδαγγειακών μοσχευμάτων (stents με μόσχευμα) τα οποία ενσωματώνουν οπές (θυρίδες) και πλάγια μικρά μοσχεύματα  (κλάδους) που αντιστοιχούν στα σημεία έκφυσης των σπλαχνικών αρτηριών της αορτής (νεφρικές, άνω μεσεντέριο και κοιλιακή αρτηρία).

Σύγχρονη ενδαγγειακή αντιμετώπιση θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων και εκτεταμένων ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής και λαγονίων αρτηριών

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής που εκτείνεται από τις νεφρικές αρτηρίες και κάτω ονομάζεται παρανεφρικό ανεύρυσμα, ενώ το ανεύρυσμα που καταλαμβάνει μεγαλύτερη έκταση από το θώρακα έως την κοιλιά και τις λαγόνιες χώρες καλείται θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα (εικ.1).

Περιφερική Αρτηριακή Νόσος

Περιφερική Αρτηριακή Νόσος

Με τον όρο «Περιφερική αρτηριακή νόσος» (περιφερική αγγειακή νόσος / περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια) αναφερόμαστε στη στένωση ή την απόφραξη των [...]

Καινοτόµος αντικατάσταση και επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας χωρίς διάνοιξη του στέρνου

Καινοτόµος αντικατάσταση και επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας χωρίς διάνοιξη του στέρνου

Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική συνδυάζει πλέον το άριστο χειρουργικό αποτέλεσµα µε την απαράµιλλη αισθητική, χωρίς τα µειονεκτήµατα της µέσης [...]

Η δίαιτα των 3 ωρών

Η δίαιτα των 3 ωρών

Ο Jorge Cruise, αθλητικογράφος, συγγραφέας και ειδικός στην απώλεια βάρους επινόησε τη δίαιτα των 3 ωρών. Πρόκειται ουσιαστικά για μια χρονοδίαιτα κατά την [...]

Θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση

 Το ανεύρυσμα της αορτής που καταλαμβάνει μεγάλη έκταση από το θώρακα έως την κοιλιά και τις λαγόνιες χώρες καλείται θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα και αποτελεί μία από τις σοβαρότερες και πλέον θανατηφόρες αγγειακές παθήσεις.  Ο σημαντικότερος κίνδυνος είναι το ανεύρυσμα αυτό να σπάσει και τότε η πιθανότητα ο ασθενής να καταλήξει είναι μεγάλη. Όταν το ανεύρυσμα ξεπεράσει σε διάμετρο το όριο των 5,5-6 εκ. θα πρέπει να αντιμετωπισθεί άμεσα, πριν αυξηθεί η διάμετρός του και αυξηθεί η πιθανότητα ρήξης που θα ήταν μοιραία για τον ασθενή.

Στένωση καρωτίδας και αντιμετώπιση της

Τι είναι;  

Οι καρωτίδες αποτελούν τα βασικά αγγεία αιμάτωσης του εγκεφάλου.

Η στένωση καρωτίδας αποτελεί μία πάθηση, η οποία μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική ακόμη και σε υψηλό βαθμό στένωσης.

ΣυμπτώματαΟι στενώσεις των καρωτίδων αρτηριών μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στον ασθενή λόγω μείωσης της αιμάτωσης κάποιας περιοχής του εγκεφάλου με εμφάνιση των

Θεραπεία φλεβικών παθήσεων με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια;

 Η φλεβική ανεπάρκεια οφείλεται σε ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των κάτω  άκρων. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές όπως είναι οι κιρσοί (διατεταμένες και ελικωμένες ή οφιοειδείς φλέβες – «φλεβίτιδα»), οι φλεβεκτασίες και ευρυαγγείες, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο το οίδημα (πρησμένα πόδια), το έλκος, η δερματίτιδα από φλεβική στάση ή ακόμη και η θρόμβωση.

Ευρυαγγείες, 6 συχνές ερωτήσεις

  • Οι ευρυαγγείες μετά τη θεραπεία υποτροπιάζουν;Oι ευρυαγγείες με όποιο τρόπο και αν αντιμετωπιστούν μπορεί να υποτροπιάσουν στο ίδιο ή και γειτονικά σημεία ειδικά στις γυναίκες που έχουν προδιάθεση και μετά από εγκυμοσύνη. Το ποσοστό υποτροπής ποικίλει (περίπου 20% στην 5ετία). Στις περιπτώσεις αυτές θα ήταν αρκετό 1-2 συμπληρωματικές συνεδρίες συντήρησης ανά 1-2 έτη.

Στένωση καρωτίδας

Στένωση καρωτίδας
Συμπτώματα:
Οι καρωτίδες αποτελούν τα βασικά αγγεία αιμάτωσης του εγκεφάλου.
Η στένωση καρωτίδας αποτελεί μία πάθηση, η οποία μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική ακόμη και σε υψηλό βαθμό στένωσης.

Οι στενώσεις των καρωτίδων αρτηριών μπορεί να προκαλέσουν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στον ασθενή με εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Νέα Θεραπεία κιρσών χωρίς τομές ή ράμματα με RFA

Νέα Θεραπεία κιρσών χωρίς τομές ή ράμματα με RFA[/caption]Πραγματοποιείται με ειδικό ενδοαυλικό καθετήρα εκπομπής ραδιοσυχνοτήτων που προκαλεί θερμική βλάβη και σύγκλειση της φλέβας υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Για το λόγο αυτό εκτελείται και σε επίπεδο ιατρείου.
Από την περιοχή της κνήμης εισάγεται διαδερμικά στη σαφηνή φλέβα ο καθετήρας του RFA, ο οποίος προωθείται κεντρικά ως το ύψος της σαφηνομηριαίας συμβολής. Καθώς ο καθετήρας αποσύρεται προοδευτικά, εκπέμπει ραδιοσυχνότητες,

Αντιμετώπιση φλεβικής ανεπάρκειας με LASER

Οι χρόνιες φλεβικές διαταραχές των κάτω άκρων αποτελούν προβλήματα που δημιουργούνται από την φλεβική υπέρταση. Αυτή δημιουργείται ως αποτέλεσμα της χρόνιας βαλβιδικής ανεπάρκειας των σαφηνών φλεβών και των κλάδων τους. Σε ασθενείς με ανεπάρκεια της σαφηνούς φλέβας και ανάλογα με το κλινικό στάδιο της ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη αυτής της ανεπάρκειας.

Ευρυαγγείες

Ευρυαγγείες

Σκληροθεραπεία και Μικροθερμοπηξία – Ιδανικός θεραπευτικός συνδυασμός

Γυμναστική και ειδικές ασκήσεις που βοηθούν τη φλεβική κυκλοφορία

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές όπως κιρσούς, φλεβεκτασίες και ευρυαγγείες, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο εκδηλώνεται με οίδημα (πρησμένα πόδια), έλκος ή δερματίτιδα από φλεβική στάση. Η φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί μία νόσο που συνεχώς επιδεινώνεται και παρουσιάζεται με όλο και μεγαλύτερη συχνότητα τα τελευταία χρόνια. Η παλινδρόμηση και η λίμναση του αίματος εντός των περιφερικών φλεβών εκτός από το οίδημα, προκαλεί και μία σειρά συμτωμάτων όπως το αίσθημα βάρους και κόπωσης,

Επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα

-Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα (ΕΘ) αποτελεί φλεγμονώδη αντίδραση στη θρόμβωση του επιπολής φλεβικού δικτύου των άκρων. Οι κιρσοί αποτελούν τον κυριότερο προδιαθεσικό παράγοντα.

-Κλινικώς, χαρακτηρίζεται από εντοπισμένο επιφανειακό άλγος, ερύθημα, θερμότητα, ευαισθησία και ψηλάφηση σκληρίας («κορδονιού»).

-Διαγνωστικά με το έγχρωμο Duplex scanning επιβεβαιώνεται η επιπολής φλεβική θρόμβωση, το ύψος της κεντρικής επέκτασης του θρόμβου και αποκλείεται συνυπάρχουσα εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Νέα ενδαγγειακή μέθοδος για την αντιμετώπιση των “δύσκολων” ανευρυσμάτων της αορτής

τα βασικά νοσήματα που αφορούν την αορτή

Η ενδαγγειακή αποκατάσταση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής και θωρακικής αορτής έχει γίνει επέμβαση ρουτίνας τα τελευταία χρόνια σε όλο και περισσότερα νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Για την εφαρμογή της μεθόδου υπάρχουν συγκεκριμένες ανατομικές προϋποθέσεις, όπως ο περιορισμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε επίπεδο κάτωθεν  της έκφυσης των νεφρικών αρτηριών και ο περιορισμός του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής σε επίπεδο πάνω από την έκφυση της κοιλιακής και μεσεντερίου αρτηρίας.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Η αορτή, η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα μας, μεταφέρει το οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά μας στο υπόλοιπο σώμα.

Το τμήμα αορτής που περνάει μέσα από το θώρακα ονομάζεται θωρακική αορτή, ενώ το τμήμα που βρίσκεται στην κοιλιά, ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Χαμηλά στην κοιλιά η αορτή χωρίζεται σε δύο κλάδους, τις λαγόνιες αρτηρίες οι οποίες μεταφέρουν το αίμα στα κάτω άκρα.

Σε μερικούς ανθρώπους η αορτή και πιο συχνά η κοιλιακή αρχίζει να μεγαλώνει (αύξηση διαμέτρου). Η μόνιμη αυτή εντοπισμένη διάταση της κοιλιακής αορτής ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Η ψηλάφηση σφύζουσας μάζας στην κοιλιακή χώρα πολλές φορές θέτει την υπόνοια ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.

Τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Σε ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα, το πιο συχνό είναι ο πόνος στην κοιλιακή χώρα που μπορεί να αντανακλά στη μέση ή στο θώρακα.